소아 청소년 중증질환 치료비 신청 안내

신청 및 지원 절차

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※ 치료비 지원금 사용 기간은 지원결정일로부터 3개월이며 사유 발생 시 연장 및 재신청 가능

(입원환자의 경우 신청일 기준 6개월 이내 입원일로부터 소급적용)

신청 서류

구분 목록 비고
필수서류 치료비지원신청서(해당 양식)
진단서(1개월 이내)
개인정보 제공 동의서(해당 양식)
의료급여증명서 / 차상위본인부담경감대상확인서 / 건강보험료납부확인서 / 건강보험자격확인서
주민등록등본(주민번호 뒷자리 미기재)
가족관계증명서(주민번호 뒷자리 미기재)
중간계산서(현재 입원중인 환자)
환아 사진(가족사진 가능)
선택 서류 근로소득원천징수영수증 당해 근로소득 원천징수영수증 제출이 어려울 경우 6개월 이내 급여명세서 제출 가능
소득증명원(등본상 성인은 필수 제출, 환자 본인 포함) 소득이 없는 경우에도 제출
재산세(미)과세증명서(등본상 성인은 필수 제출, 환자 본인 포함)
등기부등본
자동차등록증 사본
부채증명서
임대차계약서
무상임대확인서
시설입소확인서
장애인등록증
기타 신청서 내용 증빙 서류(예:보험약관 등)

*유의 사항

- 모든 서류는 개인정보보호에 의해 주민등록번호 뒷자리 미기재 한 서류만 접수받습니다.

- 지원신청은 반드시 병원 내 의료사회복지사 (또는 사회복지사) 를 통해 받습니다.

- 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 허위사실을 기재하거나 타 지원의 중복신청 등 기타 부정한 방법으로 선정될 경우 지원 취소 및 환수 조치를 받을 수 있습니다.

2017년 연장 및 재신청 기준

1) 연장신청

- 연장신청 사유 : 지원기간(3개월) 내 치료일정 및 환아 사정으로 소진하지 못하여

기간연장이 필요한 경우 심의를 통해 지원결정함

- 연장기간 : 지원결정 후 1회 / 3개월 추가 연장 가능

- 신청방법 : 홈페이지 신청

- 신청기간 : 지원기간 종료 14일 전까지 신청 가능


2) 재신청

- 재신청 사유 : 지원기간(3개월) 내 치료비 소진 후 환아의 의료적 사유로 추가 치료비 지원을

요하는 경우 심의를 통해 지원결정 함

- 재신청기간 : 지원결정금 전액 소진 및 지원결정일 종료 후 재신청 가능

- 신청방법 : 홈페이지 신청

- 신청기간 : 매주 수요일 17:00 이전